第36回JCIC学術集会

登録フォーム

参加カテゴリ（Registration Fee）

【直前参加登録】医師 16,000円

【直前参加登録】他領域専門職 5,000円

【直前参加登録】企業 20,000円

【直前参加登録】初期研修医・後期研修医無料

Regular Registration　※1

※1：こちらのカテゴリは事前にご連絡をお送りしている方が対象です

プログラム抄録集（Abstract Book）

冊子を購入する（Purchase the booklet） 2,000円

会員および演者の方以外で【冊子の購入】を希望される場合は一部2,000円にて販売いたします。
※参加登録された方は「マイページ」よりPDF版の閲覧が可能です。
Purchasing an printed abstract booklet: 2,000JPY
*Registered participants can view the PDF version of the abstract book via their “My Page.”

懇親会（Social Dinner）懇親会に参加を希望される方はチェックを入れてください。
If you would like to attend the Social Dinner, please check the box below.

懇親会に参加する（Attend the Social Dinner） 2,000円

日　時：2026年1月23日（金）18時～
会　場：4F 展示場（B会場）
Date：Friday, January 23, 2026, 6:00 PM～
Venue：4F Exhibition Hall（Venue B）

会員確認（Membership Confirmation）

JCIC 会員（Japanese society of Congential Interventional Cardiology）

CVIT 会員（Japanese Association of Cardiovascular Intervention and Therapeutics）

上記いずれにも所属していない（Not belonging to either of them above.）

JCIC会員もしくはCVIT会員の方は、Off-the-Job Trainingの参加確認の項目が表示されます。
※会員番号が不明な場合は「9999」とご入力いただき、お進みください。
　学会事務局に会員番号をお問い合わせの上、後日参加登録デスクへ正しい会員番号をご連絡ください。
If you select a member of JCIC or CVIT, you can see the "Off-the-Job Training" registration.
※ If you are not sure about the number of your membership, please enter “9999” for now. Please ask the secretariat of each society if you are not sure about the numbers. Then, please contact the registration desk with your membership number.

姓（Last name）

名（First name）

姓（フリガナ） 日本の方は必ずご記入ください（For Japanese participants）

名（フリガナ） 日本の方は必ずご記入ください（For Japanese participants）

所属先機関名（Company / Institution Name）

部署名（Department）

住所カテゴリ（Mailing Address）

所属先（Affiliation）

自宅（Home）

郵便番号（Postal Code）

都道府県（Prefectures） International visitors, please select “Other.”

市区町村（Address1）

丁目・番地・号　建物名など（Address2）

電話番号（Telephone number）

メールアドレス（E-Mail Address）以下のメールアドレスは、フィルターの強化により運営事務局からのメールが届きにくい状況が発生しております。
hotmailアドレス（@hotmail.com/@hotmail.co.jp）
Outlookアドレス（@outlook.com）
なるべく他のメールアドレスでのご登録をお願いします。

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